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下面附上一則新聞讓大家了解時事
獨／看護共聘 花蓮門諾醫院12年前就推動
衛福部推動看護共聘制，事實上花蓮門諾醫院早在12年前就開始推行，但也是經過半年磨合期才逐漸步上軌道，讓醫院看護執行一比四照顧，而每名病人每天繳交900元即可。因運作成熟，醫院近年通過勞動部核可，可施行醫院看護的「教、考、訓、用」，讓照顧品質更上一層樓。花蓮門諾醫院長照中心主任戴玉琴說，該院最初推動看護一對四照顧，是因為花蓮縣的就業人口外流，當孩子到西部工作，父母住院幾乎沒有子女陪伴，但是醫院護理人力又十分缺乏。若家屬能聘到看護，護理臨床壓力也許能紓解。. } }); } 但要病人每天負擔2000至2400百元的看護費並不容易，恰巧門諾醫院當時也在做長照服務，於是設計照服員多元工作場域，不只可以提供長照服務，也可選擇做遊走式的醫院看護服務。而一對四看護服務可讓民眾負擔降至900元。「剛開始我們也做得卡卡的。」戴玉琴舉例，調配疾病嚴重程度的病人進行派班是一項跨專業的工作，不只要視病人臨床狀況調配，CP值超高推薦商品也需搭配看護，需要護理人員一起投入管理。「幸好醫院非常支持，我們才能持續做下去。」經長期培力醫院看護並累積經驗值，目前病人只要有需求，門諾醫院即會媒合使用一對四的看護照顧，每天平均8床，一個月約30到35人次使用。門諾醫院近期也通過勞動部核可，可訓練照服員並考照任用，以管控提升照顧品質。戴玉琴強調，一定要向社區民眾講清楚什麼是一對多服務模式，看護不可能像一對一服務時隨侍在側。此外，疾病複雜度太高者可能每半小時至1小時就要翻身拍背，不適合使用一對多服務，疾病傳染性高者也不適合。對於不少醫院對看護共聘制採觀望態度，戴玉琴認為，醫院在健保制度下生存都很辛苦，他們也是歷經時間累積，才知道怎麼運作才能達到經營規模，讓醫院、看護或家庭都能更好，「而多一點人文素質關懷，這項工作就有價值。」衛福部推動看護共聘制一年，但許多醫院憂心人事與行政成本還在觀望中。而花蓮門諾醫院早在12年前就開始推行，不過也是經半年磨合期才逐漸步上軌道。 圖／門諾醫院提供 分享 facebook 衛福部推動看護共聘制一年，但許多醫院憂心人事與行政成本還在觀望中。而花蓮門諾醫院早在12年前就開始推行，不過也是經半年磨合期才逐漸步上軌道。 圖／門諾醫院提供 分享 facebook 衛福部推動看護共聘制一年，但許多醫院憂心人事與行政成本還在觀望中。而花蓮門諾醫院早在12年前就開始推行，不過也是經半年磨合期才逐漸步上軌道。 圖／門諾醫院提供 分享 facebook
空調壞粉領族爆汗 10年體臭原來是「香妃症」
一名28歳宋姓上班族，從學生時期起只覺得自己在夏天或運動後身體氣味比較重，認為自己可能是汗臭不好聞，但勤更衣、使用止汗劑等都稍有改善，並不以為意。不料今年夏天一次辦公室冷氣故障，讓她爆汗飄出難聞體味，同事委婉告知她可能有狐臭，經醫師診療發現她有濕黏性耳垢且腋下黃漬明顯，體味確實是由狐臭造成，經迷你水刀頂漿腺刮除術後解決體臭問題。
光田綜合醫院整形外科主任吳文宏指出，身體有難聞的體味的原因可能來自於狐臭或是身體有發炎性疾病，如嚴重肌膜或肌肉發炎，須經醫師確診，其中狐臭是最常見的體臭原因。狐臭俗稱香妃症，醫學正式名稱為腋臭症，主要是由人體汗腺之一的頂漿腺分泌物，被毛孔中的細菌分解後變成體臭。
吳文宏表示，宋女在就學時曾有同學說過她身體有點味道，當時認為是汗臭味，一直以來使用止汗劑或更換衣物；就業後，辦公室有空調、不易流汗，沒想到一場空調故障讓自己「原形畢露」，因此揪出罪魁禍首就是狐臭。
吳文宏說，病患因長期聞自己的體味，因此較難主動判別自己是不是有狐臭，多數就診的患者都是在學校因為體味受到同儕排斥，或有經驗的朋友主動告知，或是家長曾罹患狐臭，對子女體味多加留意才得以主動察覺。宋女被體味問題困擾了10年，這次才在熱心同事的建議下就醫檢查並治療。
狐臭的診斷特徵有4點，分別為1.濕黏性耳垢；2.內衣或白色衣物腋下有沾到黃色汗漬；3.旁人有聞到味道；或是4.父母有狐臭。根據醫學調查，決定濕黏性耳垢之基因主要與內分泌有關，狐臭者通常都有濕黏性耳垢（俗稱油耳），吻合率超過90%。另外，狐臭患者腋下也會有黃黏性汙漬，加上狐臭有遺傳性，因此民眾可以靠著上述4點自我檢查有無狐臭。
狐臭也因遺傳、性別、年齡、內分泌、飲食、季節等狀況而有不同的氣味及嚴重程度，體味輕者透過勤清潔、刮除腋毛、使用止汗劑、減少食用辛辣等氣味重的食物等方法，可稍微獲得改善，但嚴重者仰賴非手術方法改善效果差。另外也可施打肉毒桿菌來治療，但是功效有期限，約6個月施打一次，且要持續施打才有效。
想根治狐臭，醫學仍以接受手術為主，不過因頂漿腺介於真皮與脂肪層之間，黏著很緊密，不易完全去除，而接受迷你水刀手術有以下優點：1.水刀無熱效應，對周邊組織傷害小；2.面狀刮除效率高；3.可精密微調吸力等優點，適合小孩、女人等皮膚薄者，減少一般手術方法致皮下瘀青、血腫等併發症的風險。術後需包紮約4-5天，同時需養護約1周時間，雙腋不碰水，也可搭配組織修復凝合劑縮短術後恢復期。
（畢翠絲／綜合報導）
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